Livmarli, Oral Solution
英文商品名:Livmarli
中文商品名:邁芮倍口服溶液
主成分:Maralixibat chloride。
劑型劑量:Oral solution,9.5 mg/mL。
許可證字號:衛部罕藥輸字第000093號(10mg/ml)
適應症:用於治療1歲以上的阿拉吉歐症候群(Alagille Syndrome, ALGS)病人的膽汁鬱積搔癢症。
致病基因:JAG1和NOTCH2基因突變主要導致Alagille症候群。這些基因影響胚胎發育中的Notch信號傳導,進而影響膽管、心臟、脊椎和臉部特徵的正常發育。
藥理機轉:為可逆性迴腸膽酸轉運蛋白(ileal bile acid transporter;IBAT)抑制劑,能減少從迴腸末端膽酸的再吸收(主要為鹽類形式),進而減少膽汁鬱積相關的搔癢症狀。
藥動學:
1. 吸收:吸收極少,單次或多次使用建議劑量後,血漿濃度常常低於檢測限制(0.25 ng/mL)。
2. 分佈:體外試驗顯示,蛋白結合率約91%。
3. 排除:半衰期t1/2約為1.6小時(健康成人)。
4. 代謝:血漿中未能測得代謝物。
5. 排除:>94%為原型藥物由糞便排除。
禁忌:先前或進行性肝功能代償不全(如食道靜脈出血、肝性腦病變、腹水等)
副作用:≥5%:腹瀉、腹痛、嘔吐、脂溶性維生素缺乏、肝臟檢查異常、消化道出血和骨折。
懷孕注意事項:
1. 因口服後全身吸收率很低,藥品對胎兒的曝露量很少。
2. 然而服用maralixibat會造成減少脂溶性維生素(FSV)吸收,懷孕期間可能需要增加脂溶性維生素的攝取量。
母乳哺育注意事項:目前無關於maralixibat是否會分泌至母乳中之相關資料。maralixibat口服給藥後吸收率低,預期在建議劑量下哺餵母乳不會導致嬰兒暴露於藥物中。應考量母親對於治療的需求,及疾病狀況對於嬰兒潛在的不良反應。
生殖方面的考慮:尚無相關資料。
交互作用:若有服用膽酸結合樹脂(bile acid sequestrant resin),需間隔至少4小時。
注意事項:
1. 可能降低脂溶性維生素吸收,治療期間建議監測維生素濃度,並適時補充。若脂溶性維生素濃度低下的狀況未能改善或惡化,可能需要停止治療。
2. 可能與藥物引起之肝臟損傷(drug-induced liver injury)相關。在治療之前和治療期間需監測肝功能。若肝功能異常時,可能需要降低劑量或暫時中斷治療。若狀況未改善或惡化,可能需要停止治療。
3. 如果患者出現持續性腹瀉、腹痛、嘔吐或腹瀉並伴有血便、需要治療的脫水或發燒,應考慮暫時中斷治療。如果腹瀉,腹痛或嘔吐持續存在,且確認沒有其他病因後,則考慮停止治療。
用法用量:
1. 初始劑量為190 mcg/kg,每日一次,口服使用。早餐前30分鐘投予。服用一週後若耐受性良好,可增加劑量至每日380 mcg/kg。
2. 體重超過70kg者每次劑量最大量為3ml每日一次。
保存:
1. 置於原包裝盒中,於室溫25°C以下存放並請保持瓶蓋蓋上。
2. 藥瓶開封後可存放60天。
廠商:
藥商:北海康成股份有限公司
地址:臺北市信義區基隆路1段141號2樓
參考資料:
1.
1. 廠商仿單
2. Product Information: Livmarli [cited 2024 Aug 30]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/214662s005s008lbl.pdf
3. https://medlineplus.gov/genetics/